ОМС – ваши права как пациента

Вы платите налогом, а в обмен получаете возможность бесплатно обращаться к врачам, сдавать анализы и получать лекарства. Звучит просто, но часто пациенты не знают, какие именно услуги им полагаются и как отстоять свои права.

Основные права, гарантированные ОМС

Во-первых, каждый застрахованный имеет право на бесплатную медицинскую помощь в поликлинике, стационаре и стоматологии. Это включает:

• консультацию врача‑терапевта и узких специалистов;
• неотложную помощь в случае травмы или обострения хронической болезни;
• диагностические исследования (УЗИ, рентген, анализы крови) без доплаты;
• лекарственные препараты, включённые в список ОМС, по рецепту.

Кроме того, вам полагается медицинская карта – документ, где фиксируются все обращения, диагнозы и назначения. Карта важна, потому что без неё многие услуги могут быть отказаны.

Как защитить свои права

Если вам отказали в услуге, действуйте по‑порядку. Сначала уточните причину отказа у врача или регистратуры. Часто дело в недоразумении: недостача данных в полисе, ошибка в системе или отсутствие подписи.

Если проблема не решилась, подайте официальную жалобу в страховую компанию. Для этого понадобится копия полиса, выписка из медицинской карты и письменное описание ситуации. Жалобу можно отправить по почте, через онлайн‑портал "Госуслуги" или лично в офис страховой.

Через 30 дней страховая обязана дать ответ. Если ответ вас не устраивает, переходите к следующему шагу – в территориальный орган здравоохранения или в суд. Не бойтесь отстаивать свои права: закон защищает каждого гражданина, а медицинская система работает только тогда, когда пациенты требовательны.

Есть несколько простых советов, которые помогут избежать проблем:

• Проверяйте срок действия полиса и наличие всех страниц; если чего нет – сразу в страховую.
• Сохраняйте все справки, рецепты и направления. Они нужны для подтверждения факта обращения.
• Если врач назначает препарат, уточняйте, включён ли он в список ОМС. Если нет – спросите о возможности бесплатного субсидирования или альтернативы.
• Регулярно проверяйте онлайн‑кабинет на сайте вашей страховой: там видны все записи, назначения и статус обработки заявлений.

Помните, что право на бесплатную медицинскую помощь – не привилегия, а закон. Чем быстрее вы разберётесь в своих правах, тем легче будет получать нужное лечение без лишних задержек и расходов.

Если у вас возникли вопросы, можно позвонить в горячую линию страховой компании (номер обычно указан на обратной стороне полиса) или обратиться к юристу, специализирующемуся на медицинском праве. Не откладывайте – ведь здоровье не ждёт, а ваш полис уже готов покрыть расходы, если вы знаете, как его использовать.