Кто-то может представить себе больницу как место спасения, а кто-то — наоборот, как чистую лотерею, где шанс выжить зависит не от навыков врачей, а от удачи. Есть страны, где поход к врачу — не про заботу о здоровье, а больше про экстремальный спорт. В поисках ответа, где действительно самая худшая медицина в мире, сталкиваешься с фактами, от которых глаза лезут на лоб.
Медицинская катастрофа: где лечение хуже всего?
Абсолютный антирейтинг медицины стабильно возглавляют несколько «знамени́тых» регионов. Например, в 2024 году на первых строчках по ужасам медицины стояли Афганистан, Центральноафриканская Республика, Южный Судан, Йемен и Сирия. Почему именно они? Ответ, если коротко: война, коррупция, бедность, разруха. Но давайте разберёмся подробнее.
В Афганистане по официальным данным на 2024 год на одного врача приходится более 6000 человек. Для сравнения — в Германии этот показатель ниже в 30 (!) раз. Больницы зачастую работают без электроснабжения, медикаменты — редкость, доступ к операционным вмешательствам практически отсутствует. Аналогичная картина и в Йемене: здесь 80% населения не могут позволить себе даже просто поход к врачу, а прививка становится событием для избранных.
Тем временем в странах Центральной Африки (например, в Чаде, Центральноафриканской Республике) детская смертность — 1 на 5. При такой ситуации каждый насморк может быть смертелен. Много стран в этом списке либо постоянно воюют, либо страдают от крайней бедности и тотальной коррупции, а система здравоохранения не меняется десятилетиями.
Вот таблица — здесь сразу понятно, как разительно отличаются возможности медицины в разных странах:
| Страна | Врачей на 10 000 человек | Расходы на здравоохранение (% ВВП) | Детская смертность на 1000 рождений |
|---|---|---|---|
| Германия | 43 | 11,7 | 3,1 |
| Афганистан | 1,7 | 5,5 | 60,3 |
| ЦАР | 0,8 | 3,7 | 84,5 |
| Южный Судан | 0,6 | 2,6 | 99,6 |
Видно сразу: низкая обеспеченность врачами, малый процент от ВВП на здравоохранение и ужасные показатели детской смертности. В этих странах реформа здравоохранения — что-то вроде сказки, которую все слышали, но никто не видел.
Почему медицина бывает настолько плохой?
Есть три основных причины, почему медицина в стране может стать настоящим кошмаром. Первая: хроническая нехватка денег. Даже банальные бинты или парацетамол иногда бывают вне доступа в государственных клиниках. Аппарата КТ там можно не ждать годами. Вторая — отсутствие квалифицированных специалистов. Представьте, если на город в 800 тысяч человек один хирург, а смену ему не найти вообще. Это реальность для провинций в Африке и некоторых частях Азии.
Третья причина — политическая нестабильность. Любая революция за пару дней может похоронить то, что строилось десятилетиями. Пример — Сирия. До войны система медицины считалась одной из лучших в арабском мире, а к 2024 году врачи соглашаются работать только в обмен на еду и крышу над головой.
Ещё одна проблема — коррупция. Из фондов, выделяемых на здравоохранение, значительная часть попадает в карманы чиновников, а не в операционные и лаборатории. В результате даже если удастся построить больницу — работать в ней будет некому: медики бегут от нищенской зарплаты и невозможности что-то изменить.
Не стоит забывать и о забитых поисках помощи у шаманов или «народных целителей», что стабильно приводит к трагедиям. В ряде африканских регионов по-прежнему считают, что переливание крови — это зло. Такая путаница традиций и науки зачастую усугубляет положение больных, а медицина, как система, деградирует ещё быстрее.
Реальные истории пациентов: жизнь и смертельный случай
Звучит жёстко, но типичная история для южносуданской больницы — девочка поступает с аппендицитом, но из-за отсутствия хирурга ей просто дают обезболивающее. Через сутки ребёнка не стало. Маме говорят — «У нас нет врачей, так вышло». А кто-то с простым воспалением лёгких переправляется через реку на плотах, чтобы попасть в соседний регион — просто чтобы купить антибиотик.
В Афганистане известен случай — мужчина пришёл в единственную клинику за сотни километров с простым переломом. Врач оказался без опыта, шины на складе не было, гипс закончился неделю назад. В итоге ему просто забинтовали ногу полотенцем, а через неделю началась гангрена. Самое грустное: местные считают это буднями.
Но и в более развитых странах случаются трудности. Например, в Болгарии и Румынии, несмотря на членство в Евросоюзе, пациенты периодически сталкиваются с необходимостью давать взятки или ждать врача неделями. Кто не хочет ждать — едет лечиться в Германию, если есть деньги.
Пациентам, если верить отчетам ВОЗ за 2024 год, сложнее всего выживать в регионах, где нет сотовой связи и транспорта. Когда дорога до больницы занимает сутки по бездорожью, а медицина — лишь формальность, заболеваемость любой инфекцией моментально растёт. Это не миф, а ежедневная реальность миллионов людей.
Как набросить спасательный круг: что помогло другим странам
Есть страны, у которых было почти так же плохо, но они смогли развернуть корабль здравоохранения на 180 градусов. Например, Руанда ещё двадцать лет назад считалась пятном на мед.карте: после геноцида 1994 года врачей на всю страну было несколько десятков. Но власти придумали простую, но рабочую систему: обучение своих медиков за рубежом с обязательством отработать на родине, мотивация иностранными грантами, инвестиции в мобильные клиники и расширение списка бесплатных вакцин.
В результате в Руанде смертность среди детей за два десятка лет снизилась вчетверо, появились стабильные государственные клиники даже в глуши. Ключ — не только в деньгах, но и в контроле расходования средств и развитии инфраструктуры. Такой же путь предприняла Эстония: внедрение электронных медкарт, обучение семейных врачей, высокий уровень цифровизации — и очередь к терапевту сократилась с трёх недель до двух дней.
Бразилия запустила программу «Семейный доктор», где каждый квартал курировал конкретный врач, знакомый со всеми жителями. Бюджет проекта по меркам мира скромный, а отдача огромная. Результаты — сокращение смертности, повышение качества вакцинации, быстрое выявление эпидемий.
Советы для регионов, у которых пока всё плохо:
- Тратить деньги преимущественно на зарплаты врачей и медицинское оборудование, а не на содержание администраций.
- Завлекать студентов в профессию бесплатным обучением и гарантией трудоустройства.
- Запускать мобильные клиники и санитарные автобусы в сложнодоступных районах.
- Внедрять электронные системы учёта пациентов: это экономит время и снижает коррупцию.
Советы для тех, кому грозит поездка в страну с плохой медициной
Собрались путешествовать или работать волонтером в регионе, где медицина — не подарок? Тогда к полёту нужно готовиться максимально серьёзно. Прежде всего, оформляйте медицинскую страховку, причём выбирайте ту, что реально покрывает экстренную эвакуацию. Это не шутка: в Йемене или Гаити с переломом лучше вылететь в ближайший крупный город, чем лечиться на месте.
Перед приездом в другие климатические условия обязательно сделайте все рекомендованные прививки. Например, в Африке — от жёлтой лихорадки, в Латинской Америке — от гепатита A и B. Многие инфекции, которые вы даже не встретите в России, в тропиках — часть дня.
В поездках держите при себе маленькую аптечку: антисептики, противодиарейные, обезболивающее, бинты, пластыри. Даже банальная порезанная нога может стать проблемой, если не обработать травму сразу. Пользуйтесь бутилированной водой — это просто, но спасает желудок от минимум десяти местных инфекций.
Не стесняйтесь спрашивать местных, как обстоят дела со здравоохранением, и не рассчитывайте на чудо. Если есть хронические заболевания, заходите к врачу в России, берите справки, запасайтесь необходимыми лекарствами — но тогда уж сами отслеживайте срок годности и правила хранения пилюль.
Если всё же оказались в ситуации, когда медицинская помощь нужна срочно, действуйте по следующему алгоритму:
- Позвоните в страховую и поставьте их в известность незамедлительно.
- Не соглашайтесь на лечение без объяснения диагноза и процедуры: часто предлагают необоснованные операции.
- Документируйте всё — записывайте разговоры, делайте фото.
- В случае сомнений — просите связаться с консульством.