Вы хотите услышать одну цифру - «Россия на таком-то месте». Но честного единственного табло нет. По одному индексу мы в верхней середине, по другому - ниже. Поэтому дам короткий и полезный ответ с опорой на открытые рейтинги и живые показатели, а потом разложу по полочкам, где мы сильны, где тонко, и как это переводится на ваш личный маршрут лечения.
- TL;DR: единого «места» нет. По индексу HAQ (качество и доступность помощи, IHME/GBD 2019) Россия - около 58-62 места из ~200 стран с баллом ~76/100. По индексу UHC (охват услуг ВОЗ, выпуск 2023) - ~76/100, вровень с восточноевропейскими соседями, ниже лидеров ОЭСР.
- Деньги: совокупные расходы на здравоохранение - порядка 5-6% ВВП (ВОЗ, GHED 2024). Это примерно вдвое ниже среднего ОЭСР, доля расходов из кармана - около 40%.
- Итог простым языком: российская медицина - не «хвост», но и не «топ». Сильна в онкологии по маршрутизации, сердечно-сосудистой экстренке, инфекционном профиле; слабее в профилактике, управлении хроническими болезнями, доступе к современным технологиям вне крупных городов.
- Динамика до 2025: после ковидной ямы продолжился отскок по продолжительности жизни (Росстат: 73,5 года в 2023, рост в 2024), но региональный разрыв и кадровый дефицит остаются.
- Практический вывод: место в рейтингах - фон. Ваши шансы растут, если вы знаете свои права по ОМС, умеете сравнивать клиники по исходам, и вовремя добиваетесь второго мнения.
Что показывают рейтинги: короткий ответ и куда смотреть
У здравоохранения нет одного «чемпионата мира». Есть набор индексов - каждый про своё. В 2025-м самые цитируемые следующие:
- HAQ Index (Healthcare Access and Quality) - Институт показателей здоровья (IHME), серия GBD, последний полный пересчёт на 2019 год, опубликован в The Lancet. Россия - около 76/100 баллов и приблизительно 58-62 место среди ~195 стран и территорий. Это верхняя середина мира, ниже лидеров ОЭСР и Северной Европы.
- UHC Service Coverage Index - показатель всеобщего охвата услуг (ВОЗ, мониторинговый доклад 2023). Россия - примерно 76/100 (оценка на 2019, с обновлениями по компонентам). Европа - ближе к 80-85, мировая - около 68. Мы рядом с восточноевропейским блоком.
- Издержки и эффективность - Bloomberg Health-Care Efficiency Index (до 2020) ставил Россию в нижнюю часть списка. Методика спорная и проект больше не обновляется, поэтому использовать осторожно.
- Готовность к угрозам - Global Health Security Index (2021) относил Россию к середине. Но ковид показал: высокий балл не гарантирует фактическую устойчивость. Хорошо для справки, не для вывода «места».
Почему нет свежих цифр «на сегодня»? Серьёзные композитные индексы идут с лагом 2-3 года: нужно собрать смертность по причинам, исходы, охват услуг. Поэтому в 2025 мы смотрим на траекторию: как менялись ключевые метрики после 2019, что уже отыгралось после пандемии, что просело из‑за логистики и кадров.
Итог: если вам нужна одна формулировка - «Россия в верхней середине мира по доступности и качеству базовой помощи, ниже стран-лидеров по профилактике и управлению хроническими болезнями, с высокой межрегиональной разницей и ощутимой долей расходов из кармана».
Как считать «место» медицины: метрики без тумана
Звучит скучно, но это спасает от демагогии. Вот показатели, по которым стоит сверяться, и где Россия набирает/теряет очки.
- Продолжительность жизни. Росстат сообщил 73,5 года в 2023 (мужчины ~68-69, женщины ~78). Падение из-за COVID частично отыграно к 2024. У лидеров ОЭСР - 81-84.
- Смертность, предотвращаемая медициной (amenable mortality). У нас она всё ещё выше, чем в ЕС, особенно по ИБС, инсульту и онкологии на поздних стадиях, но тренд снижения с 2005 заметен. Сильная сторона - доступность экстренной кардиологии (стенты, тромболизис).
- Материнская и младенческая смертность. За 15 лет снизились кратно; младенческая - около 4-4,5 на 1000 рождений (в ЕС ~3). Это уже «низкий клуб», но есть резерв качества перинатальной помощи в регионах.
- Охват услуг (UHC). Прививки, лечение туберкулёза/ВИЧ, базовая первичка - неплохо. Слабее - скрининг (колоректальный рак, шейка матки в нужном охвате), контроль АД/сахара, реабилитация.
- Финансирование. Совокупно ~5-6% ВВП (ВОЗ, GHED 2024). Среднее ОЭСР - 9-10%. Расходы из кармана населения - около 40% от общего «пирога». Это бьёт по доступности стоматологии, офтальмологии, плановой высокотехнологичной помощи.
- Кадры. Врачей на 1000 жителей по российскому учёту много (около 4,5), но перекос: дефицит в первичке и малых городах, избыток узких ставок на бумаге. Медсестёр меньше, чем нужно для современного «сестринского» ухода.
- Койки и инфраструктура. Коек много (7+ на 1000, выше, чем в ОЭСР ~4-5), но это не всегда про качество: без кадров, оборудования и протоколов койка - просто место. Сильная инфекционная служба исторически остаётся плюсом.
- Лекарственное обеспечение. Доля отечественных генериков растёт, что удерживает цены, но бывают перебои и «переезды» брендов. Критично у онкопациентов и редких заболеваний. Регистры льготников и региональные бюджеты решают многое.
Короткие правила чтения новостей про «место в мире»:
- Смотрите методику. Если рейтинг - про «эффективность» через инфляцию расходов, он ничего не говорит об исходах.
- Ищите базу данных: IHME (HAQ), ВОЗ (UHC, GHED), Росстат. Соцопросы - не критерий качества.
- Сравнивайте себя с похожими странами по доходу и структуре населения, а не с Исландией.
- Проверяйте год данных. В 2025 свежих индексов на 2024 почти не бывает - лаг неизбежен.
Сравнение с соседями и тренды до 2025 года
Чтобы «место» не висело в воздухе, полезнее смотреть на «Россия vs понятная группа». Против кого честно сравниваться? Восточная Европа, страны со схожим уровнем дохода и наследием системы, плюс средние показатели ОЭСР как потолок для ориентира.
Что видно на цифрах и из практики последних лет:
- Сердечно-сосудистые. Россия сильно продвинулась в доступности стентирования, тромболизиса и маршрутизации пациентов с инфарктом/инсультом. Это подтянуло выживаемость в острых состояниях. Но вторичная профилактика (давление, холестерин, приверженность терапии) проседает - тут ЕС стабильно лучше.
- Онкология. Созданы маршруты, центры, кванты высокотехнологичной помощи; 5-летняя выживаемость по ряду локализаций растёт. Узкие места - поздняя диагностика вне крупных городов, доступ к современным таргетным препаратам, реабилитация и паллиатив.
- Инфекционные болезни. Система наблюдения и изоляции исторически сильная. Ковид ударил по избыточной смертности, но инфраструктура инфекционных стационаров и мобильность системы показали устойчивость, особенно в регионах с хорошо отлаженной службой.
- Материнство и детство. Перинатальные центры и маршрутизация снизили риски. Разрыв между регионами заметен: крупные центры - отлично, малые - бывает сложно с кадрами и транспортом.
- Цифровизация. ЕГИСЗ, электронная медкарта в ряде регионов, телемедицина в ОМС - это реальный плюс по удобству. Но дата-культура и межсистемная совместимость хромают, что мешает аналитике исходов.
- Фарма и оборудование. После 2022 поставки стали длиннее, цены - менее предсказуемыми; много параллельного импорта. Замещение идёт, но не закрывает разрыв по высокотехнологичному оборудованию и расходникам в полном объёме.
И если совсем сжать:
- По «скорой» и базовой хирурги - крепко.
- По профилактике и хроническим болезням - хвост первой половины рейтингов.
- По равенству доступа - сильный разрыв «столицы/миллионники» против «малых городов/села».
Что это значит для вас: как действовать, чтобы выигрывать в системе
Рейтинги - фон. Исход у конкретного человека решают простые шаги. Вот рабочие правила, которые напрямую повышают шансы на хороший результат.
Мини-чек-лист пациента
- ОМС - это права, а не бумажка. У вашей страховой есть горячая линия и обязанность защищать вас: ускорять консультации, помогать с записью на ВМП, разбирать конфликт.
- Сроки и маршруты. По онко - есть «золотые» сроки (диагностика и начало лечения), по инфаркту/инсульту - счет идёт на часы. Узнайте и запишите их для своей нозологии.
- Выбор учреждения. Смотрите не на вывеску, а на объём операций и исходы по вашей проблеме. Большой поток у конкретной команды - обычно лучше.
- Второе мнение. Нормально и правильно. Спорное решение? Идите к другому профи в том же профиле.
- Приверженность. Давление, сахар, липиды - берите под контроль. Это мелкие шаги, которые сокращают риск госпитализации и осложнений лучше любого рейтинга.
Где уместна платная медицина
- Диагностика «на вчера»: КТ/МРТ без очереди, высокоточные анализы.
- Плановая стоматология, офтальмология, некоторые операции «дневного стационара» - часто быстрее и с предсказуемым сервисом.
- Второе мнение у узкого специалиста или экспертная патоморфология.
Как выбирать частную клинику без боли
- Ищите прозрачность: чёткий договор, понятные цены, публикация исходов (пусть даже скромная).
- Спросите про опыт команды именно в вашей процедуре: сколько в год, какие осложнения, кто оперирует.
- Избегайте «всё срочно и только у нас». Настоящая срочность бывает в двух-трёх ситуациях. В остальном есть время спросить ещё раз.
Нужные реестры и ориентиры
- Росздравнадзор - реестр лицензий медорганизаций и предупреждений.
- Федеральные/региональные маршруты по онкологии, сердечно-сосудистым, диабету - регламентируют сроки и объёмы.
- Ваш полис ОМС и страховая - инструмент давления на систему, когда «зависло».
FAQ: частые вопросы после «на каком месте?»
- Почему врачей много, а ощущение нехватки? Учёт идёт по ставкам, а не по FTE (полной занятости). Плюс перекос: много «узких», мало семейных и медсестёр. Распределение по территории тоже неравномерное.
- Мы догоняем или отстаём? С 2005 по 2019 - уверенное догоняющее движение по смертности от ССЗ и травм. Ковид ударил, в 2023-2024 пошёл отскок. До клубов 80+ лет по жизни ещё идти.
- Где мы сильнее мира? Инфекционная служба, экстренная кардиология, онкомаршрутизация в крупных центрах, вакцинация по нацкалендарю.
- Где слабее? Профилактика, ранняя диагностика вне больших городов, реабилитация, паллиатив, хронические болезни, доступ к передовым лекарствам и технологиям без доплат.
- Есть ли смысл лечиться за рубежом? Иногда - да: редкие операции, сложные онкопротоколы, высокоточная нейрохирургия. Но для большинства стандартных проблем (аппендикс, протезирование ТБС, катаракта, шунтирование) внутри страны можно найти команду с сопоставимыми исходами. Главное - выбрать место и команду, а не страну.
Следующие шаги - под разные ситуации
- Острое состояние (боль в груди, слабость половины тела, удушье): вызывайте скорую. В наших реалиях это самый быстрый путь в правильный сосудистый/инфарктный центр.
- Подозрение на онкологию: фиксируйте даты направлений и исследований, требуйте соблюдения маршрута и «золотых» сроков. Если стопор - звоните в свою страховую по ОМС.
- Хронические болезни (АД, диабет): поставьте будильники на приём препаратов, сделайте базовый набор анализов каждые 3-6 месяцев, заранее запишитесь к терапевту/эндокринологу в ОМС, второе мнение - по плану, а не «когда совсем плохо».
- Родители с малышами: держите контакт с вашей поликлиникой, следите за календарём вакцинации, не стесняйтесь просить направление в детский стационар, если на амбулаторном этапе хуже.
- Пожилые родственники: зовите соцработника/сиделку при необходимости, узнавайте про право на льготные лекарства и технические средства реабилитации - это снимает часть расходов «из кармана».
Источники, на которые опирался: IHME/GBD (HAQ Index, публикации в The Lancet, обновления до 2019), ВОЗ (UHC Service Coverage Index, Global Health Expenditure Database, мониторинговые отчёты 2023-2024), Росстат (демография и смертность, публикации 2023-2025), данные по маршрутизации Минздрава РФ и региональные приказы. Эти реестры и отчёты - первичка, из которой рождаются все «места в мире» в новостях.