Если спросить у пяти знакомых, где самая плохая медицина, мнения разойдутся. Кто-то вспомнит Африку, кто-то Южную Азию, а кто-то скажет, что «да везде». Но что если взглянуть без эмоций и пощупать настоящие цифры, кейсы, реальные истории пациентов, а не только тревожные комментарии в соцсетях?
Самые худшие страны: где медицина реально хромает
Мировые рейтинги бешено пестрят разными топами: где-то хуже санитария, где-то беда с врачами, а где-то – техническая база эпохи первого айфона. По данным World Health Organization (ВОЗ) и исследования The Lancet от 2024 года, в нижней части таблицы по качеству медицины и доступу к ней болтаются страны Центральной Африки, Афганистан, Йемен, Гаити, Чад, Судан, Сомали и Центральноафриканская Республика. Например, в Чаде на 100 тысяч жителей приходится... менее 5 врачей. В России, для сравнения, этот показатель около 40.
Ситуация, конечно, не только в количестве людей в белых халатах. В Афганистане огромная часть населения не добирается до поликлиники по причине войны, мин на дорогах и элементарной нехватки транспорта. В Сомали женщина из деревни родить может только под пальмой, без какого-либо медработника. Йемен с 2014 года живёт в войне, более 50% клиник разрушены или закрыты. В Центральноафриканской Республике треть населения переболела малярией — что почти норма для региона, а доступ к вакцинам существует лишь на бумаге.
Не думайте, что только беднота попадает в такие топы. Венесуэла, некогда богатая страна, рухнула экономически, и медицина там стала опасным приключением: сиропы от кашля на пару лет с просрочкой, МРТ только для избранных, шприцы покупают за кэш на рынке. По-настоящему низкий уровень медицины — это не просто очереди, а проблема добраться до вообще хоть какой-то помощи или обязательная взятка, если хочешь, чтобы операция прошла не на полу. В странах вроде Гаити врачи работают за «спасибо», а инструменты стерилизуют, кипятив в старых ведрах, потому что ничего лучше.
Причины низкого уровня медицины: всё сложнее, чем кажется
Принято ругать только чиновников — и часто не зря, но во многих странах всё упирается не только в коррумпированных управленцев. Войны, беспорядки, религиозные разногласия, крайнейшая бедность и география формируют полную катастрофу. Например, Южный Судан живёт без мира уже треть века — тут разрушены школы, нет санитарии, а врачи уезжают в Европу или Россию, если выучили хотя бы английский.
Бич многих стран — заражённая вода. Не ходить по три километра за ведром, а именно пить грязную, из-за которой дети умирают от диареи. В некоторых африканских странах половина пациентов госпиталей — это дети младше пяти лет, которых уносит обычная дизентерия или малярия. В Афганистане и Сирии медицина страдает из-за непрерывных боевых действий: выживший пациент — это везение, а не результат работы системы.
Интересный факт — даже деньги «сверху» не всегда помогают. Например, в Нигерии за последние 5 лет потекли приличные иностранные вложения, но медицина стала лучше только в нескольких городах. В глубинке по-прежнему практикуют шаманы, а крупные больницы оснащены по стандартам 80-х годов. Доступ к препаратам — отдельная проблема. Только самые нужные лекарства (парацетамол, антибиотики, вакцины) доходят до деревень, и то не всегда. А про диагностику туберкулёза или онкологии слышали больше по телевидению.
Где еще проседает медицина, так это в странах с жёсткой бюрократией. Например, в некоторых регионах Индии каждый врач должен заполнить столько бумажек, что на пациентов времени не остаётся. В таких местах санитарки делают инъекции без особой подготовки, и никого не тревожит неправильная дозировка.
Как люди выживают там, где медицина почти отсутствует
Одна из первых реакций любого, кто увидел, что рядом нет ни больницы, ни аптечного киоска, — просто стараются не болеть. Люди сами учатся диагностировать малярию по внешнему виду, предпочитают народные средства. В Афганистане 40% обращаются к духовным, а не к докторам. На Гаитянах поиск врача — это целый квест: нужно знать кого-то, кто «выведет на своего», иначе помощь может оказаться весьма сомнительной. Женщины часто рожают сами дома или при помощи соседки, потому что роддомов либо нет, либо они закрыты.
Иногда вместо медицинской помощи можно получить только совет «молись». Южный Судан и Чад полагаются на гуманитарные миссии: приезжают международные врачи, выкладывают сумки с антибиотиками и уезжают через две недели. После них пациенты снова остаются без лекарств и даже бинтов. Очень популярны самодельные протезы, лечение трав и прикладывание горячих камней к ушибам. Всеобщая вакцинация? Это роскошь. В некоторых районах лишь один ребёнок из пятнадцати получает все прививки по календарю.
Например, в Сомали из 1000 родившихся детей не доживают до пяти лет 122 — это почти самый высокий показатель в мире. В России эта цифра — 5, для сравнения. Вот тебе и реальная разница.
Медицинские рейтинги и реальные истории: что говорят данные
Чтобы не быть голословным, вот таблица рейтинга по индексу Healthcare Access and Quality Index (HAQ) за последние годы:
| Страна | Индекс HAQ (2024) | Средняя продолжительность жизни |
|---|---|---|
| Сомали | 19 | 56 |
| Чад | 22 | 54 |
| Афганистан | 25 | 54 |
| ЦАР | 24 | 52 |
| РФ | 73 | 72 |
Если разбирать реальные истории: в Йемене молодой отец три дня искал больницу для дочери с тяжёлой инфекцией, но ни в одной не было нужного раствора для капельницы. В Гаити местные жители часто сами основывают маленькие медпункты, чтобы хоть чуть снизить смертность. В Афганистане один хирург на несколько миллионов человек. Удивительно, но тысячи уезжают лечиться в Пакистан — хотя там ситуация тоже не блестящая, но всё-таки врачи и оборудование есть.
Во многих странах проблема — даже не бедность как таковая, а просто отсутствие базовой логистики и инфраструктуры. В сезон дождей деревни могут быть отрезаны месяцами: ни «скорой», ни плавсредств, ни даже телефона для вызова помощи.
Что делать, если попал в регион с низким уровнем медицины?
Да, никто не желает оказаться там, где врачей меньше, чем автомехаников, но путешествие, командировка или переезд могут привести куда угодно. Вот несколько конкретных советов:
- Перед поездкой всегда уточняй список ближайших клиник и аптек — даже если кажется, что «и так обойдёмся».
- Оформи медицинскую страховку с возможностью эвакуации в соседние страны (например, если едешь в Африку — чтобы можно было попасть хотя бы в ЮАР).
- Всегда имей с собой минимальный запас основных лекарств, антисептик, бинты, обезболивающее и индивидуальные перевязочные пакеты.
- Оценивай ситуацию трезво: что выглядит безопасно для местных, для приезжего может быть опасно. Не пей воду из открытых источников даже для чая.
- Изучи хотя бы базовые фразы на местном языке — это поможет объяснить проблему в экстренных случаях.
- Запасись адресами и контактами международных миссий (Красный Крест, Врачи без границ), которые могут реально спасти жизнь в критичной ситуации.
Страховаться не только можно, но и нужно. Чаще всего именно помощь со стороны (частные компании, международные фонды) спасает в действительно сложных регионах. Если есть возможность добраться до страны с лучшей медициной — иногда это лучший выход, чем полагаться на местные силы. Есть истории, когда люди из Судана часами добирались на телеге до границы, чтобы встретиться с зарубежными медиками — и часто именно они помогали выжить.
Несмотря на ужасающие статистики, люди всё равно приспосабливаются. В деревнях вырастают «самоучки», которые выполняют роль и акушеров, и хирургов. В Африке часто учатся бинтовать переломы буквально на своих ошибках. Зачастую это лучше, чем ничего, но всё же — если есть возможность, лучше смириться с бюрократией крупных городов, чем испытывать судьбу в местах, где «медицина» — понятие очень условное.
Если вдруг захочется поругать российскую медицину — да, проблем хватает, но в сравнении со многими регионами мира у нас всё ещё уровень, который может показаться мечтой жителю Сомали или Чада. Уровень медицины — это и врачи «по вызову», и хотя бы какой-то транспорт, и бесплатные прививки, и возможность проверить кровь, а в некоторых странах и этого нет.